Disco scivolato

Definizione di

Che cos'è un disco slittato?

L'ernia del disco o prolasso discale (in medicina: prolasso discale) è una malattia della colonna vertebrale in cui l'interno morbido e gelatinoso di un disco intervertebrale (nucleo gelatinoso) sporge attraverso l'anello fibroso esterno. I dischi intervertebrali si trovano tra le vertebre e agiscono come una sorta di ammortizzatore per attutire gli urti e le sollecitazioni. Se uno o più di questi dischi intervertebrali sono sovraccaricati, usurati o danneggiati dall'età, può verificarsi una lacerazione dell'anello fibroso. Di conseguenza, il cosiddetto nucleo gelatinoso fuoriesce e può premere sui nervi circostanti o sul midollo spinale.

il 90% delle ernie del disco si verifica nella colonna vertebrale lombare (LS), con L5 / S1 o L4 / L5 spesso interessati da un'ernia del disco. Se l'ernia del disco nella colonna lombare preme sul grande nervo sciatico, può provocare un forte dolore che si irradia dalla parte bassa della schiena attraverso i glutei fino alla gamba. La colonna vertebrale cervicale è colpita in circa una persona su dieci: si parla di prolasso del disco cervicale o di ernia discale del rachide cervicale. I sintomi spesso si irradiano a un braccio e possono essere accompagnati da disturbi sensoriali come intorpidimento, formicolio o addirittura segni di paralisi. Lo slittamento del disco nella colonna vertebrale toracica (colonna vertebrale toracica) si verifica molto meno frequentemente. In questi casi, il dolore si manifesta solitamente come un fastidio a forma di anello nella regione toracica. Disturbi sensoriali come formicolio o intorpidimento nella zona toracica o addominale, limitazione dei movimenti o dolore dipendente dalla respirazione sono i sintomi tipici di un'ernia del disco nella colonna vertebrale toracica.

Nel caso di una protrusione discale, il disco si protrae verso l'esterno e può premere dolorosamente sul midollo spinale o su una radice nervosa. Questo fenomeno è solitamente causato da un involucro esterno del disco intervertebrale indebolito e instabile. A differenza di una vera ernia del disco, invece, il nucleo gelatinoso interno rimane completamente all'interno dell'anello fibroso, che è ancora intatto. Si parla quindi anche di ernia del disco "incompleta" o di un suo possibile precursore.

Causa dello slittamento del disco

Lo scivolamento del disco è uno dei tipi più comuni di mal di schiena. Le cause dello scivolamento del disco sono strettamente legate ai cambiamenti delle condizioni ambientali, che possono essere ricondotti alla diffusa sedentarietà e alla mancanza di movimento nella vita quotidiana. Questi fattori interagiscono a più livelli e hanno un impatto negativo sulla salute dei dischi intervertebrali.
L'ambiente di lavoro e di vita odierno è fondamentalmente diverso da quello delle generazioni precedenti e dei nostri antenati, che erano cacciatori-raccoglitori. I progressi tecnologici hanno ridotto notevolmente i lavori fisicamente faticosi, ma hanno anche limitato la naturale varietà dei movimenti. L'uso di computer, smartphone e automazione fa sì che molte attività vengano svolte in posizioni statiche e spesso non fisiologiche. La maggior parte delle persone trascorre gran parte della giornata seduta, sia in ufficio, sia mentre si reca al lavoro, sia nel tempo libero. Questa postura statica prolungata porta a un carico scorretto dei dischi intervertebrali. Inoltre, i pavimenti duri e piatti e l'uso di scarpe con suole rigide hanno modificato l'andatura e la sollecitazione dell'apparato muscolo-scheletrico, con un impatto negativo sui dischi intervertebrali.
Oltre alle mutate condizioni ambientali, altri fattori di rischio che favoriscono lo scivolamento del disco sono la predisposizione genetica, l'obesità, la postura scorretta e il disallineamento della colonna vertebrale, nonché il fumo e il consumo di alcol. Tuttavia, gli effetti dei cambiamenti dello stile di vita sullo sviluppo dell'ernia del disco sono descritti di seguito.

Mancanza di esercizio fisico e stile di vita sedentario

Lo stile di vita moderno, caratterizzato dalla mancanza di esercizio fisico e da una vita sedentaria, sottopone l'apparato muscolo-scheletrico a sollecitazioni errate. La mancanza di esercizio fisico e lo stile di vita sedentario portano ad adattamenti fisici che possono causare uno scivolamento del disco. I seguenti cambiamenti giocano un ruolo importante nello sviluppo di un'ernia del disco.

• Muscoli indeboliti e squilibri muscolari

  L'esercizio fisico regolare è essenziale per rafforzare i muscoli del core e della schiena e quindi stabilizzare la colonna vertebrale. Tuttavia, la mancanza di esercizio fisico porta a un indebolimento dei muscoli. L'indebolimento dei muscoli può aumentare notevolmente il rischio di slittamento del disco. I muscoli profondi del tronco, in particolare quelli dorsali e addominali, svolgono un ruolo centrale nella stabilizzazione della colonna vertebrale. Se questi muscoli sono indeboliti, la colonna vertebrale perde stabilità e i carichi non sono più distribuiti in modo uniforme. Ciò aumenta la pressione sui dischi intervertebrali, soprattutto durante i movimenti quotidiani come il sollevamento, il piegamento o la torsione.
  Gli squilibri muscolari, cioè gli squilibri tra i diversi gruppi muscolari, aggravano ulteriormente questo effetto. Ad esempio, se gli estensori della schiena sono iperattivi, ma i muscoli addominali sono troppo deboli, ciò comporta una postura scorretta e un sovraccarico di alcune aree della colonna vertebrale. Questo porta a un comportamento di movimento non fisiologico e, a lungo termine, può mettere a dura prova i dischi intervertebrali.
  

• Postura scorretta e sovraccarico della colonna vertebrale

  Stare seduti per lunghi periodi di tempo, soprattutto in posizione piegata in avanti o con la schiena arrotondata, comporta una costante sollecitazione unilaterale della colonna vertebrale lombare. Questa posizione provoca un notevole aumento della pressione sui dischi intervertebrali della schiena. A lungo andare, il disco intervertebrale perde elasticità a causa della costante compressione e diventa meno resistente. Il nucleo gelatinoso interno può spostarsi all'indietro attraverso l'anello fibroso, proprio dove scorrono le radici nervose sensibili. Se l'anello fibroso si indebolisce o si rompe, si può verificare un'ernia del disco.
  

• Limitazione della circolazione sanguigna e dell'alimentazione del disco intervertebrale

  I dischi intervertebrali, che fungono da ammortizzatori tra le vertebre, dipendono da un buon apporto di sostanze nutritive. Una limitazione del flusso sanguigno - causata ad esempio dallo stare seduti immobili per lunghi periodi di tempo - può favorire lo scivolamento del disco in modo indiretto ma decisivo. Sebbene i dischi intervertebrali non ricevano direttamente il sangue, dipendono dalla diffusione dal tessuto circostante. Tuttavia, questo scambio passivo di sostanze nutritive funziona solo se il metabolismo del tessuto circostante è attivo, e questo avviene principalmente attraverso il movimento. Il movimento garantisce la circolazione del sangue e della linfa, che a sua volta migliora lo scambio di nutrienti e prodotti di scarto intorno ai dischi intervertebrali. Se invece si sta seduti per lunghi periodi di tempo, la circolazione sanguigna nella zona pelvica e dorsale si riduce notevolmente. Ciò significa che i dischi intervertebrali sono meno riforniti di sostanze nutritive e i prodotti di scarto possono accumularsi: la rigenerazione rallenta e la struttura diventa più suscettibile ai danni. A lungo andare, questo processo metabolico disturbato può portare alla degenerazione dei dischi intervertebrali: l'anello fibroso diventa poroso, il nucleo gelatinoso si sposta e, nel peggiore dei casi, si verifica un'ernia del disco.
  

• Malposizioni del piede

  Il collegamento tra i piedi e la schiena può non essere evidente a prima vista, ma è fondamentale per la statica dell'intero corpo. Attraverso la cosiddetta catena biomeccanica, i disallineamenti dei piedi, come ad esempio la caduta dell'arco plantare, la storta, l'arco o il piede piatto, possono influenzare l'intero corpo, fino alla colonna vertebrale. Poiché il piede è la base dell'andatura eretta, le deviazioni statiche o dinamiche hanno un effetto diretto sulla postura, sui modelli di movimento e sulla distribuzione del carico nel resto del corpo. Questo può anche aumentare il rischio di slittamento del disco. In caso di malallineamento del piede, la sequenza di movimento è alterata, il che porta a una statica e a una dinamica dell'andatura non corrette. Ne conseguono movimenti di compensazione a livello delle ginocchia, delle anche e del bacino. Il bacino spesso si inclina leggermente in avanti o di lato, il che può portare a una curvatura innaturale della colonna vertebrale, come una schiena incavata (iperlordosi) o una deviazione laterale (scoliosi). Queste deviazioni posturali aumentano la pressione su alcune sezioni dei dischi intervertebrali, in particolare nella colonna lombare, aumentando il rischio di ernia del disco nella colonna lombare. Questo carico asimmetrico o unilaterale porta a un'usura non uniforme dei dischi intervertebrali a lungo termine. L'anello fibroso esterno del disco può diventare poroso, mentre il nucleo gelatinoso interno esercita una maggiore pressione verso l'esterno, una condizione che può favorire l'insorgenza di un'ernia del disco.
  
  Inoltre, i disallineamenti dei piedi possono portare a squilibri muscolari, in quanto alcuni gruppi muscolari sono sovrautilizzati mentre altri rimangono indeboliti. Ciò può influire sulla stabilità della colonna vertebrale e sottoporre i dischi intervertebrali a ulteriori sollecitazioni. Inoltre, un arco plantare sano funge da ammortizzatore naturale. Se il piede è disallineato, perde questa importante funzione e le forze d'urto vengono trasferite senza ostacoli alle articolazioni e alla colonna vertebrale quando si cammina o si corre. A lungo termine, ciò può favorire l'usura del disco intervertebrale e provocare dolore.
  

• Strutture accorciate e tese

  Strutture tese e accorciate, in particolare nella muscolatura della schiena, del bacino e delle gambe, possono favorire lo sviluppo di un disco slittato. La mancanza di esercizio fisico e uno stile di vita prevalentemente sedentario favoriscono l'accorciamento e la tensione di alcuni gruppi muscolari. Questo comporta uno squilibrio muscolare che si traduce in una postura scorretta e in una sollecitazione non uniforme della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali. In particolare nella colonna vertebrale lombare, ciò aumenta notevolmente la pressione sulle singole sezioni del disco, con conseguente aumento del rischio di ernia del disco nella colonna vertebrale lombare.
  
  Anche i muscoli accorciati, come i flessori dell'anca o i tendini del ginocchio, tirano permanentemente sulla colonna vertebrale e ne limitano la mobilità. Allo stesso tempo, i muscoli tesi della schiena e del collo possono comprimere in modo innaturale i corpi vertebrali. Questo sovraccarico meccanico permanente riduce l'alimentazione dei dischi intervertebrali, ne favorisce la degenerazione e aumenta il rischio di ernia del disco.
  

• Disfunzione della fascia

  Le disfunzioni della fascia possono contribuire allo sviluppo di un disco slittato in vari modi. Le fasce sono strutture di tessuto connettivo che avvolgono, collegano e stabilizzano muscoli, organi e altri tessuti. Se queste strutture diventano appiccicose, indurite o limitate nella loro capacità di scorrere, ad esempio a causa di una mancanza di movimento o di una postura cronica scorretta, perdono la loro funzione elastica e di sostegno. Questo limita la mobilità e interrompe la coordinazione muscolare, portando a uno schema di movimento sbilanciato. Questo può a sua volta portare a un carico errato lungo la colonna vertebrale, che aumenta la pressione sui singoli dischi intervertebrali. Inoltre, una catena di tensioni fasciali può portare a cambiamenti posturali compensativi per un lungo periodo di tempo, che interrompono il movimento naturale della colonna vertebrale. Di conseguenza, aumenta il rischio di danni microtraumatici ai dischi intervertebrali, che possono favorire lo sviluppo di un'ernia del disco.
  

• Rigidità articolare

  La rigidità delle articolazioni, in particolare della colonna vertebrale, del bacino o dell'anca, può aumentare notevolmente il rischio di slittamento del disco. Se la mobilità di alcune articolazioni è limitata, la naturale dinamica di movimento del corpo viene interrotta. La mancanza di mobilità in un'area deve spesso essere compensata da un movimento eccessivo in un'altra area, spesso nella colonna vertebrale lombare. Questo sovraccarico compensativo porta a una distribuzione non uniforme della pressione sui dischi intervertebrali, che favorisce l'usura e quindi lo sviluppo di un'ernia del disco nella colonna lombare.
  
  Inoltre, la rigidità articolare può portare a eseguire i movimenti quotidiani in modo meno fluido ed ergonomico. Invece di un movimento elastico e uniforme, si verificano bruschi picchi di carico che sovraccaricano i dischi intervertebrali. Di conseguenza, la pressione sul nucleo interno del disco intervertebrale aumenta e può portare alla sua fuoriuscita, soprattutto se l'anello fibroso è già danneggiato o indebolito. Di conseguenza, la rigidità articolare aumenta indirettamente la probabilità di uno slittamento del disco, soprattutto nella colonna lombare e cervicale.

Pavimenti duri e piani e scarpe immobili e di sostegno

I pavimenti duri e piatti e le scarpe immobili e di sostegno hanno un impatto significativo sul sistema muscolo-scheletrico e possono favorire lo scivolamento del disco. I seguenti fattori giocano un ruolo importante nello sviluppo di un'ernia del disco.

• Pavimenti duri e piatti in combinazione con scarpe immobili e di sostegno possono compromettere in modo significativo il naturale assorbimento degli urti da parte dell'organismo, favorendo così l'insorgenza di un'ernia del disco. Normalmente, il piede, in particolare l'arco plantare elastico, i muscoli e la catena fasciale agiscono come un cuscinetto biomeccanico che assorbe gli urti quando si cammina o si corre prima che raggiungano la colonna vertebrale e i dischi intervertebrali. Se questa funzione di ammortizzazione naturale viene meno a causa della camminata prolungata su superfici dure o dell'uso di scarpe rigide, le forze d'urto vengono trasmesse quasi senza filtro verso l'alto nel sistema scheletrico a ogni passo. Queste maggiori forze di reazione al suolo si ripercuotono direttamente sulle ginocchia, sulle anche e, soprattutto, sulla colonna vertebrale, in particolare nella zona lombare. Qui aumenta il carico meccanico sui dischi intervertebrali, che a lungo andare può portare a microlesioni, ad un'accelerazione della degenerazione dell'anello fibroso e, in ultima analisi, alla protrusione o al prolasso del disco.
  
  L'applicazione precoce e maggiore della forza accorcia il tempo di reazione dei muscoli stabilizzatori della schiena. Se i muscoli non si attivano in tempo per stabilizzare sufficientemente la colonna vertebrale, si verifica una sollecitazione incontrollata dei dischi intervertebrali. I muscoli profondi del tronco e le strutture circostanti svolgono un ruolo centrale nella protezione della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali. Se questa funzione muscolare protettiva è compromessa da un'attivazione ritardata o da una debolezza muscolare, ciò può portare a sollecitazioni errate ed eccessive. A lungo termine, l'insufficiente ammortizzazione muscolare combinata con l'aumento della forza porta a una maggiore usura dei dischi intervertebrali.

• Limitata funzionalità del piede e debolezza muscolare

  L'uso di scarpe con suole rigide o elementi di sostegno e i pavimenti duri e piatti impediscono il movimento naturale del piede. La ridotta gamma di movimenti dei piedi comporta un indebolimento a lungo termine dei muscoli del piede e della gamba, che porta a disallineamenti del piede e a una limitazione della funzionalità degli archi. Di conseguenza, l'assorbimento degli urti si deteriora, tra l'altro, e questo porta a un cambiamento nella distribuzione del carico nelle gambe e nella colonna vertebrale. La forza d'urto al suolo non viene assorbita dalla funzione di assorbimento degli urti dei piedi, ma viene convogliata direttamente alla colonna vertebrale attraverso le ginocchia e le anche. Ciò comporta una maggiore sollecitazione dei dischi intervertebrali, con conseguente aumento del rischio di prolasso discale.
  I disallineamenti dei piedi, come archi cadenti, storti, arcuati o piatti, modificano la statica del corpo e possono innescare modelli di movimento compensativi, come l'inclinazione del bacino o una curvatura innaturale della colonna vertebrale. Ciò aumenta il carico meccanico su alcuni segmenti vertebrali e indebolisce il controllo posturale e la muscolatura profonda. Ne conseguono squilibri muscolari, posture scorrette e un aumento della pressione sui dischi intervertebrali.
  Una sana funzionalità dei piedi e una loro forte muscolatura sono quindi un fattore spesso sottovalutato ma fondamentale per alleviare la pressione sulla colonna vertebrale.
  

• Cambiano l'andatura e il movimento di rotolamento

  Scarpe poco flessibili e pavimenti duri e piatti influenzano il naturale comportamento di rotolamento dei piedi. A causa dell'inflessibilità del terreno, la forza di reazione al suolo viene trasferita direttamente ai piedi dopo il colpo di tacco. I muscoli responsabili dei piedi e delle gambe non possono contrarsi a sufficienza a causa della forza maggiore e in rapido aumento, il che impedisce un'adeguata stabilizzazione delle caviglie. Ne consegue il cosiddetto "piede pieghevole", in cui il piede si piega verso il basso in modo incontrollato dopo il colpo di tacco. Di conseguenza, le forze vengono trasmesse verso l'alto senza essere filtrate e la colonna vertebrale e i suoi dischi intervertebrali vengono caricati e sovraccaricati in modo errato.
  Inoltre, l'inflessibilità del terreno impedisce al piede di rotolare naturalmente sull'avampiede. Di conseguenza, il piede perde la sua capacità di assorbire il movimento e la forza che agisce su di esso in modo elastico e scattante, di utilizzarla per il movimento in avanti e di trasferirla uniformemente al corpo. Questa limitazione ha un effetto negativo sull'intera catena muscolare e articolare: La mancanza o l'incompletezza del rotolamento riduce l'attivazione dei muscoli del piede, della gamba e del tronco, indebolendo così importanti stabilizzatori del sistema muscolo-scheletrico.

Sintomi di uno scivolamento del disco

I sintomi di un'ernia del disco dipendono spesso da vari fattori, come la percezione del dolore, le cause dell'ernia, il grado di lesione, la costituzione fisica, ecc. Un'ernia del disco può spesso essere riconosciuta dai sintomi corrispondenti. È necessario consultare un medico per ottenere una diagnosi chiara di ernia del disco. Per una diagnosi esatta dell'ernia del disco è necessaria una risonanza magnetica. La radiografia di un'ernia del disco spesso non è utile, poiché i raggi X non sono in grado di mostrare i tessuti molli come i dischi intervertebrali o i nervi. Tuttavia, le radiografie possono fornire indicazioni indirette di un'ernia del disco, come il restringimento degli spazi intervertebrali o le alterazioni dei corpi vertebrali. I sintomi più comuni di uno scivolamento del disco sono elencati di seguito. È importante ricordare che esistono anche sintomi atipici di ernia del disco, che non vengono menzionati in questa sede. Il seguente elenco di sintomi di slittamento del disco non è esaustivo.

• Mal di schiena: i sintomi tipici di uno scivolamento del disco sono un dolore localizzato nell'area della colonna vertebrale colpita, di solito lancinante o tirante, che può aumentare con il movimento o lo sforzo.
• Dolore radiante: il dolore che si irradia lungo un nervo nelle gambe (ernia del disco nella colonna vertebrale lombare) o nelle braccia (ernia del disco nella colonna vertebrale cervicale) è causato dalla pressione sulla radice del nervo (ad esempio, sciatica). Il dolore che si irradia a una o a entrambe le gambe è un sintomo tipico dell'ernia del disco nella colonna lombare. Allo stesso tempo, il dolore che si irradia a un braccio o a entrambe le braccia è un sintomo tipico dello scivolamento del disco nella colonna vertebrale cervicale.
• Formicolio e intorpidimento: i disturbi sensoriali come la "formicolazione" o l'intorpidimento di braccia, mani, gambe o piedi indicano l'irritazione o la compressione dei nervi.
• Debolezza muscolare: i muscoli colpiti perdono forza, il che può essere visibile, ad esempio, inciampando, con una presa instabile o con la perdita di forza della presa.
• Mobilità limitata: La mobilità è spesso limitata a causa del dolore o di deficit neurologici: i movimenti quotidiani sono difficili o dolorosi.
• Sintomi di paralisi (rari ma gravi): La paralisi parziale o completa di alcuni gruppi muscolari indica una grave compressione dei nervi e sono sintomi gravi di un'ernia del disco. Questi sintomi richiedono un chiarimento medico immediato.
• Disturbi dello svuotamento della vescica o dell'intestino (emergenza!): Se i nervi che controllano la vescica o l'intestino sono colpiti, si può verificare una perdita di controllo: tali sintomi, in caso di slittamento del disco, rappresentano un'emergenza medica (sindrome della cauda equina).
• Dolore acuto durante lo sforzo: dolore improvviso e simile a quello di un coltello quando si solleva, si piega o starnutisce, dovuto all'irritazione del nervo.
• Postura forzata del corpo: le persone colpite adottano inconsciamente una postura di sollievo per evitare il dolore, spesso con una curvatura laterale della colonna vertebrale.
• Tensione muscolare: La tensione protettiva dei muscoli della schiena, dei glutei o del collo provoca un indurimento e una limitazione dei movimenti.
• Rigidità mattutina: molti soggetti riferiscono di avere la colonna vertebrale rigida o una mobilità limitata subito dopo essersi alzati.
• Dolore quando si sta seduti o in piedi per lunghi periodi: Soprattutto in caso di slittamento del disco nella colonna vertebrale lombare, il fastidio aumenta quando si sta seduti, in piedi per lunghi periodi o alla guida.
• Dolore quando si tossisce o si starnutisce: L'aumento della pressione nell'addome comporta un'ulteriore sollecitazione del disco intervertebrale e può provocare dolori brevi e acuti.
• Estremità fredde o intorpidite: un'alterazione della conduzione nervosa può influire sulla sensazione di caldo e freddo nelle braccia (ernia del disco nella colonna vertebrale cervicale) o nelle gambe (ernia del disco nella colonna vertebrale lombare).
• Disturbi della coordinazione: La motricità fine può deteriorarsi, soprattutto in caso di lesioni al rachide cervicale, ad esempio quando si scrive o si afferrano piccoli oggetti.
• Andatura instabile: la camminata instabile o l'inciampo possono essere dovuti a un ridotto controllo muscolare o a un'alterata percezione della profondità.
• Mancanza di riflessi: In caso di deficit neurologici, alcuni riflessi (ad esempio il riflesso del ginocchio) sono assenti o indeboliti.
• Sensazione di "addormentamento degli arti": frequenti sensazioni di addormentamento dei piedi o delle mani, anche senza una causa esterna.
• Esaurimento dovuto al dolore costante: il dolore cronico porta all'esaurimento fisico e mentale o a disturbi del sonno.
• Mal di testa o vertigini (in caso di slittamento del disco nella colonna vertebrale cervicale): l'irritazione o la tensione nella zona del collo possono provocare cefalee tensive o vertigini.

Terapie convenzionali - Cosa aiuta in caso di scivolamento del disco

Esistono diversi approcci per trattare un disco slittato. L'obiettivo è sempre quello di evitare la necessità di un intervento chirurgico al disco. Di seguito sono elencate alcune terapie per l'ernia del disco. L'elenco delle terapie per l'ernia del disco non è esaustivo. È possibile combinare diverse misure per trattare il dolore dell'ernia del disco ed evitare l'intervento chirurgico. È consigliabile un consulto medico per determinare la terapia appropriata per un disco prolassato.

• Farmaci antidolorifici: i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o il diclofenac, aiutano a ridurre il dolore e l'infiammazione. Per i sintomi più gravi, si possono usare anche rilassanti muscolari o cortisonici come farmaci per l'ernia del disco.
• Fisioterapia: i sintomi di un'ernia discale possono essere determinati mediante una diagnosi di ernia discale. Il trattamento successivo prevede esercizi mirati per favorire la mobilità, rafforzare i muscoli e migliorare la postura. In questo modo si allevia la pressione sulla colonna vertebrale, si riduce il rischio di ricadute e si allevia il dolore causato dal disco slittato.
• Terapia medica di allenamento (MTT): sotto la guida di un medico, la forza, la resistenza e la mobilità vengono sviluppate in modo specifico per trattare un disco slittato. Una muscolatura centrale stabile protegge la colonna vertebrale e i dischi intervertebrali dal sovraccarico a lungo termine. Esercizi mirati possono accelerare la guarigione dopo un'ernia del disco.
• Infiltrazioni / iniezioni: Se il dolore è forte, si possono praticare iniezioni locali (ad esempio di cortisone o anestetici locali) direttamente sulla radice nervosa. Queste riducono l'infiammazione e permettono di ridurre il dolore in modo mirato.
• Terapia occupazionale / training posturale: i terapisti occupazionali aiutano ad adattare i movimenti quotidiani. L'allenamento alla postura promuove un comportamento favorevole alla schiena quando si sta seduti, si solleva o si cammina e può quindi prevenire l'insorgere di un'ernia del disco nella colonna lombare.
• Terapia manuale / chiroterapia: la mobilizzazione o manipolazione delicata migliora la mobilità della colonna vertebrale e scioglie la tensione muscolare. Questo allevia la pressione sui nervi e può accelerare la guarigione dopo uno scivolamento del disco.
• Terapia del dolore / supporto psicosomatico: il dolore cronico può mettere a dura prova la psiche. I programmi multimodali combinano il trattamento fisico e psicologico per la gestione del dolore a lungo termine.
• Ausili ortopedici: solette, supporti o materassi ortopedici possono alleviare la pressione sulla colonna vertebrale e migliorare la postura, soprattutto in caso di disallineamenti dei piedi o squilibri muscolari.
• Terapia del calore o del freddo: le applicazioni di calore (ad es. cerotti caldi, fango) favoriscono la circolazione sanguigna e sciolgono i muscoli tesi. Il freddo, invece, può avere un effetto antidolorifico e decongestionante sulle infiammazioni acute.
• Procedure naturopatiche/agopuntura: l'agopuntura e altri metodi naturopatici come la coppettazione o l'omeopatia possono stimolare le capacità di autoguarigione dell'organismo e alleviare il dolore, soprattutto come complemento al trattamento medico convenzionale dell'ernia del disco.
• Riduzione del peso: l'eccesso di peso esercita un'ulteriore pressione sulla colonna vertebrale e sui dischi intervertebrali. Una riduzione del peso corporeo a lungo termine può ridurre la pressione sui dischi intervertebrali, favorire la guarigione e prevenire l'intervento chirurgico ai dischi intervertebrali.
• Sollievo e interruzioni mirate del movimento: il riposo fisico di breve durata (senza un riposo completo a letto) allevia la colonna vertebrale e i dischi intervertebrali. Il carico viene poi gradualmente aumentato attraverso una terapia di esercizio attivo per trattare in modo specifico il disco slittato.
• Back school / programmi di prevenzione: Nelle scuole della schiena, le persone colpite imparano comportamenti e modelli di movimento favorevoli alla schiena nella vita quotidiana. In questo modo si riducono le ricadute e si contribuisce a mantenere in salute la colonna vertebrale e i dischi intervertebrali a lungo termine.
• Intervento chirurgico sui dischi intervertebrali: in caso di paralisi, dolore persistente o disturbi della vescica e della minzione, può essere necessario un intervento chirurgico. L'obiettivo della chirurgia discale è quello di eliminare la pressione sui nervi.

Poiché molte di queste misure purtroppo non rimediano alle conseguenze della mancanza di movimento e della vita sedentaria descritte sopra, nonché dei pavimenti duri e piatti e delle scarpe immobili e di sostegno, i numerosi sintomi di accompagnamento di un prolasso del disco possono ripresentarsi regolarmente. L'obiettivo di qualsiasi trattamento per il disco prolassato dovrebbe quindi essere quello di eliminare queste cause. La modalità d'azione di kybun si rivela una terapia adatta all'ernia del disco, per proteggere e rafforzare la colonna vertebrale e il disco intervertebrale.

modalità d'azione di kybun - Cosa aiuta in caso di scivolamento del disco

I prodotti kybun mirano a eliminare gli effetti nocivi dei pavimenti duri e piatti e delle scarpe immobili e sostenute e ad affrontare attivamente la mancanza di esercizio fisico e lo stile di vita sedentario. Le proprietà elastiche e molleggiate dei prodotti kybun da un lato alleviano il sistema muscolo-scheletrico e dall'altro lo attivano. Il sollievo assicura, come primo passo, la riduzione della forza esercitata sui dischi intervertebrali e del dolore discale. L'attivazione ha lo scopo di avviare un'andatura naturale e rispettosa delle articolazioni e di rafforzare la muscolatura dell'intero sistema muscolo-scheletrico, in modo che a lungo termine i disturbi appartengano al passato. Le scarpe kybun sono quindi ideali per il trattamento del disco sciolto, in quanto contribuiscono alle seguenti modalità d'azione nel trattamento del disco sciolto:

• Promuovere l'esercizio fisico e ridurre i comportamenti sedentari

  L'esercizio fisico regolare e la riduzione delle attività sedentarie svolgono un ruolo fondamentale nella prevenzione dell'ernia del disco e nell'attenuazione dei sintomi esistenti. È generalmente riconosciuto che l'esercizio fisico ha un effetto positivo sul mal di schiena e che l'inattività nella maggior parte dei casi aggrava i sintomi. I prodotti kybun, elastici ed elasticizzati, promuovono la gioia del movimento: camminare e stare in piedi su questo materiale unico dà sollievo alla colonna vertebrale e ai tessuti molli circostanti. I numerosi benefici della promozione del movimento in combinazione con i prodotti kybun sono illustrati di seguito. Poiché l'uso dei prodotti kybun può anche ridurre la durata dell'attività sedentaria, è possibile ridurre al minimo gli effetti collaterali negativi di uno stile di vita sedentario.

• Attiva e rafforza la muscolatura grazie alle sue proprietà elastiche e di resistenza

  Una superficie elastica ed elastica può favorire in modo mirato l'attivazione e il rafforzamento della muscolatura, aiutando così a prevenire l'insorgere di un'ernia discale o ad alleviare i disturbi già presenti. Quando si cammina e si sta in piedi su un pavimento cedevole e instabile, i muscoli - in particolare quelli dei piedi, delle gambe, del bacino e del busto - devono costantemente eseguire piccoli movimenti di compensazione per mantenere l'equilibrio. Questa attivazione costante e riflessa allena in particolare i muscoli profondi, fondamentali per la stabilizzazione della colonna vertebrale. Oltre ai singoli gruppi muscolari, viene migliorata anche la coordinazione intermuscolare, cioè l'interazione tra di essi, che porta a un controllo ottimale dei movimenti e alla stabilizzazione della colonna vertebrale.
  L'attivazione dei piedi ha anche un effetto positivo diretto sulla prevenzione e sul trattamento di un'ernia del disco. I piedi costituiscono la base della postura e svolgono un ruolo centrale nella trasmissione della forza e nell'assorbimento degli urti quando si cammina e si sta in piedi. Una muscolatura del piede ben funzionante non solo stabilizza l'arco plantare, ma migliora anche la statica generale del corpo e la coordinazione dei movimenti.
  Se la muscolatura del piede viene attivata in modo specifico, migliora l'attivazione dei muscoli profondi dell'intero sistema muscolo-scheletrico. Questo ha un effetto stabilizzante sulle ginocchia, sulle anche e, soprattutto, sulla colonna vertebrale. Allo stesso tempo, i muscoli attivi del piede che mantengono l'arco plantare riducono i picchi di carico che colpiscono i dischi intervertebrali a ogni passo. Un arco plantare ben allenato previene anche disallineamenti come l'iperpronazione, che altrimenti potrebbero avere un effetto negativo sulla posizione della colonna vertebrale attraverso le ginocchia e il bacino. Inoltre, grazie all'affondamento lento e controllato del tallone nel materiale elastico e soffice, si attiva una pretensione miofasciale nei muscoli coinvolti. Questa pretensione e il miglioramento dell'attività muscolare consentono di stabilizzare e guidare precocemente la colonna vertebrale, riducendo la forza esercitata sui dischi intervertebrali.

Equilibrio e EMG

La capacità di equilibrio è stata misurata con una piastra di forza spostando il centro di gravità del corpo da davanti a dietro (ant-post) e lateralmente (med-lat) quando si è in piedi. Contemporaneamente è stata registrata l'attività muscolare mediante elettromiografia (EMG).

• Riduzione della forza esercitata da pavimenti duri e piani grazie all'effetto smorzante

  I pavimenti duri e piatti trasmettono ad ogni passo forze d'impatto dirette attraverso i piedi, le ginocchia e le anche alla colonna vertebrale. Questi microcarichi ripetuti aumentano la pressione sui dischi intervertebrali a lungo termine. Nelle scarpe kybun, quando il tallone tocca il suolo, il materiale elastico e resistente viene compresso. Questo effetto di rimbalzo della suola fa sì che una parte delle forze che si verificano possa essere assorbita e rilasciata nuovamente per la fase di rotolamento. La capacità di assorbimento delle forze della suola kybun si traduce in un'ammortizzazione che riduce i picchi di carico sulle articolazioni e sui dischi intervertebrali. I dischi intervertebrali possono quindi svolgere meglio la loro funzione di ammortizzatori naturali e sono meno unilaterali o eccessivamente compressi.
  Inoltre, il lento affondamento del tallone nel materiale elastico e molleggiato dà al corpo più tempo per tendere i gruppi muscolari interessati. La migliore tensione di base dei muscoli può stabilizzare le singole articolazioni della colonna vertebrale e quindi ridurre la forza esercitata sui dischi intervertebrali.

• Rotolamento naturale del piede grazie all'attivazione muscolare e alla funzione roll-off

  Quando si appoggia il tallone nelle scarpe kybun, il materiale elastico e ammortizzante viene compresso. Questo affondamento più lento nella suola kybun ritarda il momento in cui si verifica la massima forza d’impatto. Questo tempo supplementare aiuta la muscolatura a contrarsi in tempo, permettendo di appoggiare il piede in modo controllato dopo il contatto con il tallone. Da un lato, l’attivazione della muscolatura del piede stabilizza l’arco plantare e consente così di sfruttare la funzione ammortizzante del piede. Questo efficace assorbimento degli urti protegge le strutture a valle come ginocchia, anche e colonna vertebrale, poiché le forze durante la camminata e la stazione eretta non vengono trasmesse verso l’alto senza ammortizzazione. Dall’altro lato, l’attivazione muscolare durante l’appoggio del tallone previene il dannoso piede cadente, poiché il piede può passare al naturale movimento di rullata. Grazie alla rullata attiva sull’avampiede, da un lato la forza applicata viene trasferita nel movimento in avanti. Dall’altro, la rullata attiva genera una maggiore ampiezza di movimento nelle articolazioni sovrastanti, il che porta infine a una rotazione del busto. L’utilizzo di tutte le articolazioni nella massima ampiezza di movimento possibile distribuisce il carico in modo uniforme su tutto il corpo, alleggerendo così i dischi intervertebrali. La rotazione del busto genera movimento nei singoli corpi vertebrali, nutrendo così il disco intervertebrale. Maggiori informazioni alla voce «Promozione della circolazione sanguigna grazie a una maggiore attività motoria».

• Cura e protezione della facciata

  Camminare su una superficie elastica ed elastica può dare un importante contributo alla protezione e alla cura della fascia, prevenendo così lo sviluppo di un'ernia discale e alleviando i disturbi esistenti. La fascia, il tessuto connettivo che circonda e collega muscoli, organi e articolazioni, reagisce in modo sensibile al movimento, in particolare agli impulsi dolci, ritmici ed elastici, come quelli che si verificano quando si cammina su una superficie elastica. Questo tipo di movimento favorisce la circolazione sanguigna, lo scambio di fluidi negli strati fasciali e la rimozione delle scorie metaboliche, che possono prevenire o sciogliere aderenze e indurimenti. Se le fasce sono sottoposte a sforzi troppo ridotti o unilaterali, ad esempio a causa di una seduta prolungata o di schemi di movimento rigidi, perdono la loro elasticità e la capacità di scivolare. Questo può portare a una limitazione dei movimenti, a tensioni muscolari e a sollecitazioni errate sulla colonna vertebrale, che aumentano il rischio di ernia del disco. La tensione fasciale spinge i dischi intervertebrali ad avvicinarsi l'uno all'altro, comprimendo il disco e sottoponendolo a sollecitazioni errate ed eccessive. Una base elastica e resistente fa sì che il corpo si muova in modo più naturale e fluido, mobilitando la fascia, mantenendola elastica e proteggendola. Mantenendo la funzione della rete fasciale, questa può stabilizzare la colonna vertebrale, distribuire la pressione in modo più uniforme e quindi contribuire ad alleviare la pressione sui dischi intervertebrali. In questo modo non solo si riduce il rischio di prolasso, ma si favorisce anche la rigenerazione e l'attenuazione del dolore per i disturbi già presenti.
  

• Miglioramento della circolazione grazie all'aumento dell'attività motoria

  Camminare e stare in piedi su una superficie elastica ed elastica favorisce naturalmente l'attività motoria, che a sua volta può migliorare significativamente la circolazione sanguigna in tutto l'apparato muscolo-scheletrico, compresi i muscoli vicini alla colonna vertebrale e i dischi intervertebrali. Una migliore circolazione sanguigna significa che i tessuti circostanti, in particolare i muscoli, la fascia e anche i dischi intervertebrali (indirettamente attraverso la diffusione), ricevono più ossigeno e sostanze nutritive. Questo aspetto è fondamentale, poiché i dischi intervertebrali non hanno un proprio apporto di sangue e dipendono dal movimento per assorbire le sostanze nutritive e rimuovere i prodotti di scarto. Nel complesso, l'aumento del flusso sanguigno dovuto all'attività regolare su una superficie elastica favorisce la rigenerazione, il mantenimento della funzione del disco e può ridurre significativamente il rischio di prolasso discale o attenuare le conseguenze di un prolasso esistente.
  

• Distribuzione ottimizzata della pressione

  L'intera pianta del piede è circondata da questo materiale unico, elastico e scattante. Ciò consente di ottimizzare la distribuzione della pressione nei piedi e di ridurre i picchi di carico, distribuendo le forze d'impatto in modo più uniforme su piedi, gambe e colonna vertebrale. Di conseguenza, anche il carico puntuale sui dischi intervertebrali può essere ridotto. Inoltre, il movimento costante e delicato dei prodotti kybun aumenta la superficie portante, riducendo i punti di pressione individuali. Ciò protegge i dischi intervertebrali da sovraccarichi e lesioni.

Consigli per l'applicazione dell'ernia del disco

Prima di indossare le scarpe kybun per la prima volta, è bene considerare alcuni consigli su come utilizzarle. Un uso corretto può contribuire ad alleviare il dolore di un'ernia del disco. È inoltre possibile curare il disco scivolato con una terapia mirata per il disco scivolato, che viene spiegata nella sezione successiva.

• All'inizio, indossare le scarpe kybun solo per il tempo consentito dal corpo. Se il dolore al disco aumenta o l'apparato muscolo-scheletrico si affatica, è necessario interrompere l'uso delle scarpe. Il trattamento dell'ernia del disco richiede tempo. Le proprietà attivanti dei prodotti kybun allenano i muscoli, il che può portare alle cosiddette reazioni iniziali, soprattutto all'inizio.
  
• Se soffrite di dolore ai dischi intervertebrali, dovreste innanzitutto ridurre la camminata e la posizione eretta, nonché il tempo trascorso seduti. Stare seduti troppo a lungo tende a esacerbare il mal di schiena dei dischi intervertebrali, poiché è in questo momento che la pressione sui dischi è massima. Occorre inoltre ridurre i movimenti o le posture che aumentano la pressione sul disco intervertebrale interessato o che sollecitano ulteriormente la radice nervosa irritata. Non è raro che le persone affette da ernia del disco lamentino dolore quando girano o inclinano il tronco di lato o quando piegano la colonna vertebrale in avanti.
  
• Premete attivamente il tallone sul materiale elastico e scattante durante l'impatto con il tallone e sentite le proprietà ammortizzanti delle scarpe kybun. L'ammortizzazione è progettata per assorbire e ridurre l'impatto sulla schiena, riducendo la sollecitazione dei dischi intervertebrali.
  
• Cercate di ruotare sull'avampiede il più attivamente possibile per alleviare il dolore al disco. Aumentando l'ampiezza di movimento dei piedi si genera anche un maggiore movimento nella schiena, che aiuta soprattutto in caso di tensioni e blocchi. Se il rotolamento attivo non è ancora possibile a causa del dolore alla schiena dei dischi intervertebrali, ridurre il movimento di rotolamento sull'avampiede.
  
• Provate i seguenti esercizi per potenziare l'efficacia delle scarpe kybun e aumentare le probabilità di recupero. Questi esercizi sono da intendersi come un'integrazione alla terapia discale e dovrebbero far parte del trattamento del dolore discale.

Esercizi utili per il disco scivolato

Per aumentare l'efficacia delle scarpe kybun e accelerare la guarigione dopo un'ernia del disco, si consiglia di eseguire i seguenti esercizi per il dolore da ernia del disco. La selezione di esercizi non è esaustiva e può essere integrata da altre terapie per l'ernia del disco. La regola di base per tutti gli esercizi è che il dolore alla schiena non deve aumentare dopo uno scivolamento del disco. Se uno degli esercizi aumenta il dolore, deve essere interrotto. È auspicabile lenire e alleviare il "dolore".
Gli esercizi sono suddivisi nelle seguenti aree: "Camminare correttamente con le scarpe kybun", "Allenamento della lunghezza dei muscoli", "Rotolamento della fascia" e "Rafforzamento". Idealmente, le diverse aree dovrebbero essere utilizzate come terapia complementare per lo scivolamento del disco.

Camminare correttamente con le scarpe kybun
La qualità di ogni singolo passo è fondamentale nel trattamento dell'ernia del disco, al fine di ridurre il dolore ed eliminare gli sforzi scorretti ed eccessivi. Le scarpe kybun offrono quindi una terapia ideale per l'ernia del disco.

Colpo di tacco attivo

• Premete a fondo il tallone nel materiale elastico e soffice per sentire le proprietà ammortizzanti della suola kybun.
• Posizione controllata del piede, in modo che non si inclini verso l'interno o verso l'esterno.
• Abbassare il mesopiede e l'avampiede in modo controllato per ridurre la forza esercitata sul corpo.

Rotolamento attivo del piede

• Ruota attivamente sull'avampiede e sfrutta la massima gamma di movimenti.
• È importante utilizzare la massima ampiezza di movimento in modo da creare un collegamento fisiologico tra il bacino e la schiena.
• Se i sintomi di uno scivolamento del disco si ripresentano a causa della rotazione della colonna vertebrale, è necessario ridurre il rotolamento.

Allenamento della lunghezza del muscolo
L'allenamento della lunghezza del muscolo è di importanza cruciale nel trattamento del disco slittato, poiché il disco slittato e il dolore che ne consegue sono spesso causati da accorciamenti, tensioni e blocchi nelle strutture miofasciali. Gli esercizi di stretching mirati possono affrontare attivamente gli accorciamenti, le tensioni e i blocchi e sono quindi un trattamento ideale per il disco slittato.

Aprire l'anca

• Posizione di partenza a quattro piedi.
• Posizionare il piede sinistro in avanti accanto alle braccia.
• Distendere la gamba destra all'indietro e appoggiare il piede sul pavimento. Assicuratevi che le anche e la colonna vertebrale siano in linea.
• Per aumentare l'allungamento, spingete i fianchi in avanti e verso il basso. A seconda della mobilità individuale
• eseguire 1 - 2 volte al giorno.
• mantenere l'esercizio per 3 x 30 secondi.

Muscoli anteriori della coscia

• Da una posizione eretta, afferrare il dorso del piede sinistro con la mano sinistra. Per verificare l'equilibrio, ci si può aggrappare a un oggetto stabile con la mano destra.
• La coscia sinistra è parallela alla gamba d'appoggio.
• Schiena dritta.
• Spingete il bacino leggermente in avanti per aumentare lo stiramento della coscia.
• Tirate il tallone del piede verso i glutei in modo che il ginocchio sia rivolto verso il basso. Più il tallone viene tirato verso i glutei, maggiore sarà l'allungamento.
• eseguire 1 - 2 volte al giorno.
• mantenere l'esercizio per 3 x 30 secondi.

Fascia roller
L'allenamento della fascia con il fascia roller è importante nel trattamento del dolore discale, poiché questo è spesso causato da accorciamenti, tensioni e blocchi nelle strutture miofasciali. Srotolando regolarmente la catena miofasciale accorciata e tesa, il rullo per fascia può essere utilizzato come terapia attiva per il disco slittato.

Muscoli glutei

• Piegare entrambe le gambe e stendere la metà corrispondente del gluteo con la palla a fascia. Aumentare la pressione appoggiando la gamba su un lato. Se il dolore si presenta al polso, l'esercizio può essere eseguito anche sugli avambracci.
• Eseguire l'esercizio lentamente e in modo controllato.
• Adattate la pressione alle vostre sensazioni personali, ma spingetevi fino alla soglia di dolore tollerabile.
• Eliminare eventuali aderenze localizzate o mantenere la posizione in questo punto.
• 3 minuti per lato.
• eseguire 1 - 2 volte al giorno.

Muscoli anteriori della coscia

• Iniziare in posizione prona.
• Posizionare il rullo grande sotto la coscia della gamba tesa. Posizionare l'altra gamba ad angolo per controllare il movimento.
• Srotolare attivamente la parte anteriore della coscia dall'anca fino a sopra l'articolazione del ginocchio.
• Eseguire gli esercizi lentamente e in modo controllato. Regolate la pressione in base alle vostre sensazioni personali, ma raggiungete la soglia di dolore tollerabile.
• Eliminare eventuali aderenze localizzate o mantenere la posizione in questo punto.
• 3 minuti per lato.
• eseguire 1 - 2 volte al giorno.

Rafforzamento

L'allenamento mirato della forza aiuta a stabilizzare il tronco e quindi ad alleggerire la colonna vertebrale, il che è essenziale anche per il trattamento del disco slittato. I muscoli rafforzati possono assorbire meglio le forze che agiscono sui dischi intervertebrali a ogni movimento. Inoltre, i muscoli stabilizzano le singole articolazioni e le proteggono da sollecitazioni errate ed eccessive. Gli esercizi di rinforzo sono una terapia efficace per il disco slittato e contribuiscono ad alleviare il dolore a lungo termine.

Quadrupedi

• Posizione di partenza a quattro piedi.
• Mettete le mani alla larghezza delle spalle sotto le spalle e le ginocchia alla larghezza delle anche sotto il bacino.
• Estendere la gamba destra all'indietro e il braccio sinistro in avanti.
• Schiena dritta e stabile.
• Poi riunite la gamba destra e il braccio sinistro e allungateli di nuovo.
• 3 serie da 8 a 12 ripetizioni.
• Eseguire 2 - 3 volte alla settimana.

Ponte

• Posizione di partenza: posizione supina con le gambe piegate (larghezza delle anche). Le braccia sono distese alla larghezza delle spalle dei piedi.
• Sollevate attivamente i fianchi dal pavimento e spostateli verso il soffitto (i fianchi devono essere completamente estesi al termine dell'esercizio).
• Mantenere la posizione nel punto più alto per 4 secondi.
• Assicuratevi che la forza provenga dai glutei (non dai talloni o dalla parte posteriore delle cosce).
• Abbassate di nuovo lentamente i fianchi senza che i glutei tocchino il pavimento.
• 3 serie da 8 a 12 ripetizioni.
• Eseguire 2 - 3 volte alla settimana.